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疫苗与筛查

目前有两种HPV疫苗: Gardasil®  和 Cervarix®, 都是预防性疫苗,而非治疗性疫苗,预防由高危型16和18型HPV引起的宫颈癌,主要用于9-26岁年轻女性。

疫苗和筛查 -联合细胞学与HPV检测 -在宫颈癌预防中的重要作用。

对于年轻女性,接种疫苗虽然能够预防大部分HPV感染,但是在未来的几十年,疫苗的使用不能完全取代筛查。原因之一就是,疫苗虽然能预防在接种后一段时间内不感染高危型HPV,但是对于已经存在的HPV感染,疫苗并没有治疗作用。而通过现有的HPV检测技术进行宫颈癌筛查,临床医生可以更好地发现高危人群并采取适当的追踪管理。

不论现在,还是将来,最有效的宫颈癌防治手段都必须包括一级预防和二级预防。即便疫苗已经开始使用,专家仍建议女性根据年龄,定期进行细胞学和HPV的筛查。这是因为:

  • 疫苗所能提供的保护作用是有限的。已经证实,与宫颈癌相关的高危型HPV超过13种,现在使用的疫苗只是对其中两种和70%宫颈癌相关的HPV病毒具有预防作用。如果女性感染了和另外30%宫颈癌相关的其它高危型HPV,则疫苗就不具有保护作用。

  • 女性如果在接种疫苗前已经有过高危型HPV感染,那么疫苗的保护作用就会降低。

  • 疫苗保护作用所持续的时间还不完全确定。是否需要通过二次注射以确保其作用的持续性,是尚待解决的问题之一

  • 专家认为,在未来几年内,对年轻女性注射HPV疫苗,并不能显著降低宫颈癌的发病率。是否能有效地减少宫颈癌,取决于以下多方面因素:

    • 疫苗推广和实施的力度

    • 除了16和18型,未来疫苗还能对哪些高危型HPV提供保护作用

    • 疫苗保护作用的时效性

    • 女性能否根据推荐的指引,坚持定期筛查

因此,疫苗和筛查在宫颈癌预防中都具有重要意义。HPV疫苗未被批准用于26岁以上的女性,但是,医生可以对30岁及以上女性进行HPV检测,了解其是否感染HPV。