HPV检测和细胞学检测常见问题 — 30岁以下

Q

也许已经做了几年细胞学涂片检测,但您知道为什么吗?

A

要进行细胞学涂片筛查,医生首先要从宫颈采集细胞样本,然后送到实验室。技术人员会在显微镜下观察细胞,看是否有细胞发育异常的迹象。Dr. George Papanicolaou在1943年发明巴氏涂片筛查,经过半个多世纪的发展,细胞学的检测技术得到不断改善,帮助许多妇女早期发现病变并及时接受治疗。但是,细胞学检测的应用并没有完全消除宫颈癌,本专题帮助您了解更多相关信息。



Q

细胞学涂片的结果有哪些?

A

 细胞学涂片检测的结果,通常是正常、异常或临界(也称作ASC-US):

细胞学涂片结果含义
正常 宫颈细胞健康。
异常* 宫颈细胞显示发生异常改变,需要进一步检查。
临界或疑似(通常称作“ASC-US”,即不能明确意义的非典型性鳞状细胞) 宫颈细胞发生轻微改变,但不足以达到低度病变的程度(LSIL)。

* 注意,当细胞学涂片结果显示异常的时候,可能应用术语LSIL 或 HSIL。LSIL (鳞状上皮内低度病变)说明细胞发育轻度异常,HSIL ( 鳞状上皮内高度病变)说明细胞发育中度或高度异常。

 



Q

细胞学检查的准确性如何?

A

细胞学涂片可以检查出很多需要治疗的女性,尤其定期进行细胞学涂片检测的时候。但是细胞学涂片并不完全可靠。据发表于美国Journal of the National Cancer Institute 的一项研究证实,约三分之一的宫颈癌是由于细胞学涂片结果错误所致。换言之,虽然这些女性的宫颈细胞发育逐渐异常,但她们细胞学涂片的结果却显示正常。即使采用新一代液基细胞学检查,仍有可能漏检。[更多关于此项研究的信息,请查阅"Cervical Cancer in Women with Comprehensive Health Care Access: Attributable Factors in the Screening Process," by Wendy A. Leyden et al: Journal of the National Cancer Institute; Vol. 97, No. 9; May 4, 2005; pgs. 675-683.]

因此,细胞学涂片可能出现“假阴性”的结果,这就意味着即使实际上存在异常细胞,细胞学涂片结果也可能显示正常。

当检测样本没有采集到足够多的宫颈细胞,就可能出现假阴性的结果。宫颈的粘液或发炎也可能导致难以观察到异常细胞,或者实验人员在显微镜下观察的时候未看到异常细胞的迹象。

美国Journal of the National Cancer Institute 的一项研究发现,对于腺癌类宫颈癌引起的宫颈细胞异常改变,细胞学涂片检查会尤其不精确,而这类癌症近几年正日益常见。作者总结出,进行常规HPV检测可降低这种癌症的发病率。

[更多关于此项研究的信息,请查阅 "Worldwide Human Papillomavirus Etiology of Cervical Adenocarcinoma and Its Cofactors: Implications for Screening and Prevention," by Xavier Castellsague et al: Journal of the National Cancer Institute; Vol. 98, No. 5; March 1, 2006; pgs. 303-315.]

细胞学涂片也可能出现“假阳性”的结果,也就是说,当宫颈细胞实际上正常的情况下细胞学涂片结果却显示异常。这会引起忧虑,并导致不必要的过度诊疗。



Q

什么是HPV检测?

A

The digene HPV Test 应用二代杂交捕获技术(hc2),于1999年通过美国食品和药物管理局(FDA)认证,用作宫颈癌的筛查,以及细胞学涂片显示临界时(ASC-US)的分流与管理方法,帮助医生确定这些女性是否需要接受进一步检查。

已经证实,HPV检测联合细胞学涂片进行筛查,相比单独使用细胞学涂片可更有效的发现宫颈病变。研究证实,The digene HPV Test 联合细胞学检测出 宫颈高度病变(CIN 2,、CIN 3或癌症)的敏感度可高达95-100%。



Q

如何进行The digene HPV Test?这种检测有特殊要求吗?

A

可以在任何实验室进行The digene HPV Test ,只需要用专用的刷子采集宫颈脱落细胞即可进行检测,也可以使用细胞学涂片采集的样本。



Q

对于30岁以下女性,什么时候需要进行HPV检测?

A

当医生无法确定您的细胞学结果是正常还是异常的时候,HPV检测可快速确定是否感染了高危型HPV,以确定是否需要进一步检查。没有HPV检测,您就需要每隔几个月多次重复细胞学检查。对于很多女性而言,这些等待是非常令人煎熬的。此外,细胞学检测的结果也并不完全可靠。



Q

为什么30岁以下女性不需要定期进行HPV检测?

A

年轻女性感染HPV非常普遍,对于30岁以下的女性,由于机体抵抗力较强,大多可通过自体免疫力将病毒清除,因此宫颈癌在年轻女性中较为少见。

女性随着年龄的增长,其感染HPV的机会降低,但由于抵抗力下降,病毒感染后持续存在并引发宫颈癌的风险却相对较高,因此建议30岁以上的女性常规进行HPV检测。

这有点像乳房X线照射,虽然某些情况下年轻女性会得乳癌,但在一定年龄前(40岁前)并不建议常规对其进行乳房X射线照射。



Q

The digene HPV Test有哪些结果?

A

The digene HPV Test 会提示您是否感染了一种或多种高危型HPV。

如果The digene HPV Test检测结果显示感染高危型HPV,但细胞学涂片结果显示正常,医生会建议一年后再次进行检测,以确定感染是否持续存在(只有持续感染才会导致细胞发育异常)。但是,如果感染高危型HPV,并且细胞学涂片结果为异常或临界,医生会建议立即接受进一步检查(阴道镜),以确定是否需要切除病变部位。

另一方面,如果HPV检测显示没有感染高危型HPV,则患宫颈癌的风险就非常小,尤其当细胞学涂片的结果也显示正常的时候。了解更多关于HPV和细胞学涂片检查会出现的结果



Q

The digene HPV Test 会显示感染的HPV类型吗?

A

The digene HPV Test 是第一个同时经美国FDA和欧洲CE认证的HPV 检测方法,它可以检测出是否感染了一种或多种高危型HPV,但是不具体分型,亦即不具体指出感染的是哪一种类型的HPV。因为,就目前而言,无论感染了哪种高危型HPV,其引发宫颈癌的风险都是远远高于正常人群,且临床追踪和治疗的方案也都相同,因此分型的意义并不大。

背景:大约有15种会引起宫颈癌的高危型HPV,其中13种最受重视的,目前了解最多。 按照发现它们的顺序排列,有16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68[一共有100多种HPV类型] 。在这13种高危型HPV中,已经证实两种 — 16 和18 型是70%宫颈癌的元凶。



Q

The digene HPV Test的准确度如何?

A

没有一种检测方法是完美无缺的,但是相比细胞学涂片检查,The digene HPV Test 的准确度更高。研究证实,The digene HPV Test 联合细胞学涂片发现的宫颈高度病变(CIN 2,、CIN 3或癌症)的敏感度可高达95-100%。



Q

The digene HPV Test 在宫颈癌筛查方面的应用如何?

A

不同国家对HPV检测的建议各不相同。比如,美国妇产科医师协会(ACOG)、美国癌症协会(ACS)和美国阴道镜和宫颈病理协会(ASCCP)都认为HPV检测在预防宫颈癌方面的优势,并且进行HPV检测的30岁以上女性正在日益增加。

在美国,细胞学涂片联合The digene HPV Test 是标准的宫颈癌筛查方案。在欧洲,自2007年开始,欧洲生殖道感染和肿瘤研究组织开始推荐,将HPV检测作为宫颈癌筛查的首选方案,对于HPV检测结果为阴性的妇女,可将筛查间隔延长至5年以后,对于HPV检测结果为阳性的妇女,再进行细胞学的检查。

但是,医疗专家改变他们一贯的医疗方案是需要一定的时间的,30岁以上女性通常需要主动要求医生对自己进行HPV检测。