宫颈癌常见问题

关于宫颈癌诊断、症状和治疗的常见问题

Q

什么是宫颈癌?

A

宫颈癌(或称子宫颈癌)是值发生在子宫颈部位的恶性肿瘤。子宫颈是指在子宫下段的狭长部位,与阴道相连。



Q

宫颈癌有多普遍?

A

宫颈癌是全球第二大妇科肿瘤,仅次于乳腺癌。全球每年有将近50万的女性患宫颈癌,27.5万女性死于宫颈癌。比如,在美国宫颈癌在女性每年癌症新增量中排名14。据美国癌症协会估计,2007年美国约有11150名女性患宫颈癌,约3700名女性死于宫颈癌。美国宫颈癌较低的患病率很大程度上得益于细胞学检查,在过去50年中这种检测方法使得美国女性宫颈癌患病率下降了约75%。

坏消息是,仍然有很多女性患上宫颈癌并失去生命。据估计,如果仅仅使用细胞学进行筛查,全球每123名女性中就会有一位患有宫颈癌。这个比例是可以缩小的。因此,除了对所有符合条件的女性进行常规的细胞学检查,使用HPV检测可以进一步预防宫颈癌(尤其是30岁以上女性),年轻女性还可以选择注射HPV疫苗。不同国家对女性接种年龄有不同建议,美国是9-26岁。



Q

谁是诱发宫颈癌的元凶?

A

已经证实,高危型人乳头瘤病毒(HPV)是诱发宫颈癌的元凶。

大部分女性一生中至少会有一次机会感染一种或多种类型的高危型HPV。通常,人体自身的免疫力可以将病毒清除,大部分女性不会因此而患上任何疾病。

然而对于某些女性,感染不会自动消失。当病毒在体内持续保持活性时,宫颈细胞就可能开始变化,进展为宫颈癌的风险就会提高。



Q

宫颈癌有其他诱因吗?

A

高危型HPV是诱发宫颈癌的元凶。

然而,其他因素可能会促使HPV感染发展为宫颈癌:  

  • 子宫接触药物乙烯雌酚,1938年至1971年间该药物用作防止女性流产。  
  • 感染衣原体或2型单纯疱疹病毒(两者都是性传播疾病)。
  • 直系亲属(母亲或姐妹)有宫颈癌病史,据International Journal of Cancer 报道,这种情况下患宫颈癌的机率会提高2倍。
  •  免疫力下降,如患上HIV/AIDS。
  • 吸烟,这会干扰人体抵抗感染的能力。(事实上,据某项研究证实,吸烟人群患上宫颈癌的风险会提高60%,曾经吸烟人群则会提高12%。)
  • 缺乏叶酸(一种维他命B)。

还有一些数据证实,长期服用避孕药(10年或以上)可能增加宫颈癌的患病风险。



Q

如何预防宫颈癌?

A

预防宫颈癌最好的方法是进行常规的细胞学涂片检查,30岁之后还应进行常规的HPV检测。两种检测相结合,可确定宫颈细胞是否发生异常现改变。如果细胞学涂片结果显示异常,并且HPV检测证实感染了高危型HPV病毒,则需要进一步检查,即所谓的阴道镜,以确定是否有需要切除病变部位。



Q

宫颈癌形成需要多长时间?

A

从宫颈细胞开始变异,到发展为癌变通常需要10-15年时间。当细胞开始变异,首先发展为宫颈癌前病变,也称作“不典型增生”或CIN (宫颈上皮内瘤病变)。

如果可以及早发现,就可以在细胞癌变前进行治疗。参见网页关于不典型增生的讨论。



Q

宫颈癌的症状是什么?

A

不是所有的宫颈癌都会出现症状。

可能出现的症状如下: 
  • 阴道分泌物异常或出血(尤其在性交之后)
  • 里急后重
  • 小便疼痛(尤其当下腹部也疼痛的时候) 
  • 性交疼痛

注意:这些症状可能有各种原因。当出现这些症状的时候,并不意味着您一定患上了宫颈癌。如果出现类似症状,请及时就医。



Q

如何诊断宫颈癌?

A

宫颈癌可通过一系列的检测进行诊断,通常首先进行细胞学涂片检查,对于30岁以上的女性还需进行HPV检测。然后是阴道镜(应用发光、放大的仪器检查宫颈)和活检(采集组织标本,进行分析)。



Q

如何治疗宫颈癌?

A

如果被诊断患有宫颈癌,医生会和您讨论,寻找最佳的治疗方案。

治疗方案取决于下列因素:

  • 癌症的阶段
  • 肿瘤大小
  • 年龄
  • 生育要求

通常的治疗方法有:

  • 手术切除子宫(子宫切除术)。但是,对于肿瘤较小的年轻女性,可能会选择尽量小的切除手术以保留生育能力。这个过程称为“根治性子宫颈切除术加腹腔镜下淋巴结清扫术”。
  • 放射治疗,使用高能量x射线或其他射线杀死癌细胞。放射性治疗可以将仪器放在人体外部照射癌细胞,或将一种密封在金属线、导尿管或其他仪器中的放射性物质放入人体或靠近癌症区域。
  • 化学疗法,该法用药物阻止癌细胞扩散。可以口服化学药物,或通过静脉、肌肉、脊柱、组织或体腔注射。

注意:如果孕妇罹患宫颈癌,治疗方法将取决于癌症和妊娠的阶段。如果是早期宫颈癌,或是妊娠最后三个月,可将治疗推迟到分娩之后。



Q

宫颈癌治愈的概率是多少?

A

宫颈癌预后(康复机率)取决于下列因素:

  • 癌症阶段(是否感染了宫颈的一部分、整个宫颈还是已经扩散到淋巴结或人体其他部位)
  • 肿瘤大小